https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/issue/feed Revista Artroscopia 2021-12-22T22:58:41+00:00 Asociación Argentina de Artroscopía info@revistaartroscopia.com.ar Open Journal Systems <p>La Revista &nbsp;ARTROSCOPÍA es el órgano oficial de publicaciones de la Asociación Argentina de Artroscopía (AAA) y de la Sociedad Latinoamericana de Artroscopía, Rodilla y Deporte (SLARD). La Revista ARTROSCOPÍA busca proveer a los lectores y autores la información para publicar artículos en investigación básica y clínica, revisión de artículos, notas técnicas, reporte de casos y actualizaciones (Up Dates) en el desarrollo de la cirugía artroscópica, la cirugía de rodilla y la traumatología deportiva.</p> https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/230 Freddie y Pau 2021-12-22T22:58:39+00:00 Fernando Barclay 123@gmail.com <p>-</p> 2021-12-20T13:42:58+00:00 Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/159 Resultados del tratamiento de la artrosis radiocubital distal mediante el procedimiento de Sauvé Kapandji artroscópico 2021-12-22T22:58:41+00:00 Juan Matías Sala salajuanmatias@icloud.com Edgar Wagner edgar.gw@gmail.com Aldo Ledesma aldoledesmaao19@hotmail.com Andrés Daniel Ambrosi salajuanmatias@icloud.com <p><strong>Introducción:</strong> la artrosis radiocubital distal (ARCD) produce dolor y pérdida de fuerza en movimientos de pronosupinación con limitación funcional. Nuestro objetivo es presentar los resultados obtenidos mediante la técnica de Sauvé Kapandji (SK) de forma artroscópica. Esta técnica preserva el retináculo extensor, permite la colocación anatómica de la articulación y una rehabilitación más rápida. No hemos encontrado trabajos reportando casos sobre esta técnica.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> estudiamos de forma retrospectiva a siete pacientes con ARCD, evaluando el Dash y el <em>score</em> de la Clínica Mayo. Cinco pacientes masculinos y dos femeninos con test de Nakamura. Su edad promedio fue de 60.2 años. Cinco pacientes en edad laboral y dos jubilados. Todos los pacientes de esta serie fueron tratados de manera artroscópica con la técnica de Sauvé Kapandji (SK) artroscópica.&nbsp;</p> <p><strong>Resultados:</strong> el seguimiento promedio fue de 14.7 meses. Cinco pacientes tenían antecedentes de fractura de muñeca y dos, antecedentes de lesión del complejo fibrocartílago triangular (CFCT), sin inestabilidad. Los siete pacientes tenían test de Nakamura positivo. Obtuvimos una supinación preoperatoria de 26.4° promedio y de 75° postoperatoria y una pronación de 32° preoperatoria y 85° postoperatoria. La fuerza obtenida fue del 25% prequirúrgica y 80% postquirúrgica. Obtuvimos un Dash <em>score</em> prequirúrgico de 88 puntos y un postquirúrgico de 6 puntos. El <em>score</em> de la Mayo de muñeca fue excelente en tres pacientes y bueno en cuatro. Obtuvimos una VAS de 9.5 en el prequirúrgico y una VAS de 1 punto al final del seguimiento. Todos los pacientes estaban conformes con las incisiones realizadas.</p> <p><strong>Discusión: </strong>el procedimiento de SK es de elección en la artrosis radiocubital distal y puede realizarse en pacientes jóvenes con alta demanda cuando se presentan rupturas del CFCT sin inestabilidad, restaurando la movilidad de la muñeca, la estabilidad y la fuerza de <em>grip</em>. La técnica artroscópica permite la preservación del quinto y sexto compartimento, facilitando una posición anatómica de la ARCD, una rehabilitación rápida y una mejor cosmética que la cirugía convencional.</p> <p><strong>Conclusión</strong>: las técnicas artroscópicas del procedimiento de SK dan resultados similares a las abiertas a largo plazo, con una movilidad y fuerza aceptables, sin embargo, la técnica con asistencia artroscópica permite no abrir los compartimientos extensores, lo que facilita una recuperación funcional más rápida y aceptable y admite evaluar la cantidad justa necesaria de resección del cartílago articular y tratar las lesiones asociadas mediante esta técnica.</p> 2021-12-09T15:16:24+00:00 Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/93 Reparación de lesiones meniscales horizontales. Resultados a dos años de seguimiento 2021-12-22T22:58:40+00:00 Horacio Rivarola Etcheto horaciorivarola@hotmail.com Cristian Collazo Blanchod horaciorivarola@hotmail.com Marcos Meninato horaciorivarola@hotmail.com Facundo Cosini horaciorivarola@hotmail.com Juan M. Carraro horaciorivarola@hotmail.com Matías Sava horaciorivarola@hotmail.com Lisandro Nardin horaciorivarola@hotmail.com <p><strong>RESUMEN</strong></p> <p><strong>Introducción: </strong>las lesiones meniscales horizontales tipo <em>“cleavage”</em> se extienden desde el margen interno libre del menisco, a través de la sustancia intrameniscal, hasta la unión menisco-capsular, y dividen el menisco en láminas superiores e inferiores. Se cree que son lesiones asociadas a meniscos degenerativos, por lo que tienden a ser más comunes en pacientes mayores. El tratamiento clásico consiste en realizar una meniscectomía parcial de la lámina superior o de la inferior, generando sobrecarga compartimental, la que puede desarrollar cambios degenerativos e inestabilidad. Actualmente, trabajos científicos nos presentan la posibilidad de reparar estas lesiones con diversas técnicas. El objetivo del siguiente trabajo es mostrar los resultados clínicos de una serie de pacientes tratados con reparación de las lesiones horizontales, los detalles de las técnicas utilizadas, índices de fallas y vuelta al deporte.&nbsp;</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>realizamos un estudio retrospectivo en el que analizamos una serie de veinticuatro pacientes con lesión meniscal horizontal tratados artroscópicamente con sutura entre 2014 y 2018 en el Hospital Universitario Austral y en el Sanatorio Mapaci.&nbsp;</p> <p>Evaluamos la cantidad y tipo de suturas meniscales, el dolor postoperatorio a través de la escala visual análoga (EVA), y la función con la escala de Lysholm e IKDC a los dos años de seguimiento. Evaluamos también el retorno al deporte y complicaciones.</p> <p><strong>Resultados: </strong>la edad promedio fue de 27.8 años; ocho fueron mujeres y dieciséis, hombres. El menisco externo fue el más afectado con diecinueve casos y cinco fueron lesiones del menisco interno. En tres casos, cuando el menisco interno fue afectado, se realizó la técnica de <em>“pie-crust”</em> del ligamento colateral medial. Diez casos fueron asociados a reconstrucción del ligamento cruzado anterior. El promedio de cantidad de suturas meniscales fue de cuatro por paciente. El <em>score</em> de Lysholm a los dos años postoperatorio fue de 94, el IKDC postoperatorio de 88 y la escala EVA fue de 1/10. Todos los pacientes retornaron al deporte a los seis meses (casos aislados) y entre el noveno y el décimo mes (asociados a la reconstrucción del LCA).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>la reparación meniscal horizontal proporciona buenos resultados funcionales a mediano plazo al preservar la mayor cantidad de tejido meniscal. Creemos que es momento de un cambio de enfoque para este tipo de lesiones, la meniscectomía total o parcial no debería seguir siendo la “indicación de elección” en lesiones meniscales horizontales. En cambio, la preservación meniscal debería ser nuestro objetivo principal, siempre que sea posible.</p> 2021-12-13T14:55:19+00:00 Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/105 Reconstrucción del aparato extensor de la rodilla. A propósito de un caso 2021-12-22T22:58:39+00:00 Mauricio Rudaz rudazm@hotmail.com Marcos Maiorano marcosmaioranocx@gmail.com Favio Moruno faviomrc@gmail.com <p>Describimos una técnica simple de reconstrucción del aparato extensor por ruptura crónica del tendón rotuliano mediante la utilización de autoinjerto de isquiotibiales ipsilateral, tunelizando la rótula y asociando a reparación directa del tendón remanente con anclajes óseos. El tiempo de evolución de la lesión fue de tres meses, seguimiento de ocho meses con puntuación de Lysholm prequirúrgica de 46 y postquirúrgica de 91, Insall-Salvati prequirúrgico de 2 y postquirúrgico de 1. No presentó complicaciones.</p> 2021-12-20T13:40:52+00:00 Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/222 Acromioplastia y fricción subacromial 2021. Perspectiva latinoamericana 2021-12-22T22:58:40+00:00 Luciano Rossi luciano.rossi@hospitalitaliano.org.ar Maximiliano Ranalletta luciano.rossi@hospitalitaliano.org.ar <p><strong>Introducción:</strong> si bien la acromioplastia es uno de los procedimientos más realizados por los cirujanos de hombro, numerosas publicaciones recientes han cuestionado su eficacia. El objetivo del siguiente estudio fue investigar las tendencias actuales en la utilización de la acromioplastia entre cirujanos de hombro de Latinoamérica.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> se diseñó un cuestionario mediante Google Forms, con quince preguntas para recolectar información sobre la utilización de la acromioplastia en la práctica cotidiana. En total se convocaron sesenta y cinco cirujanos de dieciséis países de Latinoamérica. La modalidad de las respuestas fue de opción múltiple y anónimas.</p> <p><strong>Resultados:</strong> la tasa de respuestas fue del 100% (65/65). La edad promedio de los encuestados fue de cuarenta y siete años (rango 32-68). El 84% de los cirujanos respondió que utiliza la acromioplastia asociada a las reparaciones del manguito rotador (MR) y de estos el 91% la realiza en forma artroscópica. Las ventajas de la acromioplastia referidas con mayor frecuencia fueron que mejora el campo operatorio (55%) y que descomprime el MR (48%) y la desventaja más citada fue la inestabilidad anterosuperior de hombro (46%). La forma más frecuente para determinar la cantidad de acromion a resecar fue la experiencia personal del cirujano (42%). El 67% de los cirujanos libera el ligamento coracoacromial cuando realiza la acromioplastia y el 57% expresó realizar la resección de la clavícula distal asociada a la descompresión. El 56.5% de los cirujanos no efectúa nunca coracoplastia al reparar el subescapular. En cuanto a la etiopatogenia de las rupturas del manguito rotador, el 55% dijo que las causas de las rupturas son intrínsecas (degenerativas).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>existe una alta variabilidad en la indicación y en la técnica quirúrgica utilizada para realizar la acromioplastia entre los cirujanos de hombro de Latinoamérica. No hay acuerdo entre las ventajas y desventajas ni en las contraindicaciones del procedimiento. A cincuenta años de la teoría de Neer, solo el 1.5% de los encuestados considera como principal productor de patología del MR la compresión extrínseca de los tendones. Finalmente, algunos de los argumentos referidos por los participantes para justificar la utilización de la acromioplastia no se ajustan a los preceptos propuestos por Neer sino a causas tales como liberar factores de crecimiento o mejorar la visión en el campo operatorio.</p> <p>Identificar los aspectos de mayor controversia y desacuerdo sirven de base para investigaciones futuras que permitan consensos que guíen la práctica diaria según el mejor nivel de evidencia disponible.</p> 2021-12-10T21:11:29+00:00 Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia https://www.revistaartroscopia.com/index.php/revista/article/view/196 Lesiones de raíz meniscal: una epidemia silenciosa. Conceptos actuales 2021-12-22T22:58:40+00:00 Damián Arroquy damianarroquy@hotmail.com Jorge Chahla jachahla@msn.com Javier Olivetto javierolivetto@hotmail.com Robert F. LaPrade jachahla@msn.com <p>Las lesiones de la raíz meniscal se definen como desgarros radiales ubicados dentro del centímetro de la inserción del menisco, o como una avulsión de la raíz ósea. Esta lesión es biomecánicamente comparable a una meniscectomía total, lo que lleva a una disminución del área de contacto tibiofemoral y un aumento perjudicial de las cargas para el cartílago articular y, en última instancia, conducen al desarrollo de una artrosis precoz.</p> <p>La reparación quirúrgica es el tratamiento de elección en pacientes sin artrosis significativa (grados 3 o 4 de Outerbridge). Las reparaciones de raíz mejoran los resultados clínicos, disminuyen la extrusión meniscal y enlentecen la aparición de cambios degenerativos. Aquí describimos la anatomía, biomecánica, evaluación clínica, métodos de tratamiento y resultados para los desgarros de las raíces meniscales posteriores.</p> 2021-12-09T15:16:29+00:00 Derechos de autor 2021 Asociación Argentina Artroscopia